Острый миелолейкоз

Обзор

Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ) - это рак крови и костного мозга - губчатой ткани внутри костей, где образуются клетки крови.

Слово «острый» при остром. миелолейкоз указывает на быстрое прогрессирование болезни. Это называется миелогенным (my-uh-LOHJ-uh-nus) лейкозом, потому что он влияет на группу белых кровяных телец, называемых миелоидными клетками, которые обычно развиваются в различные типы зрелых клеток крови, такие как красные кровяные тельца, белые кровяные тельца. и тромбоциты.

Острый миелолейкоз также известен как острый миелоидный лейкоз, острый миелобластный лейкоз, острый гранулоцитарный лейкоз и острый нелимфоцитарный лейкоз.

Симптомы

Общие признаки и симптомы ранних стадий острого миелолейкоза могут имитировать симптомы гриппа или других распространенных заболеваний.

Признаки и симптомы острого миелогенного лейкоза включают:

лихорадку
Боль в костях
Вялость и утомляемость
Одышка
Бледная кожа
Частые инфекции
Легкое образование синяков.
Необычное кровотечение, такое как частые носовые кровотечения и кровотечения из десен.

Когда обращаться к врачу

Записаться на прием обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо признаки или симптомы, которые кажутся необычными или беспокоят вас.

Причины

Острый миелогенный лейкоз возникает, когда в клетке костного мозга развиваются изменения (мутации) в ее генетическом материале. или ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что ей делать. Обычно ДНК говорит клетке расти с заданной скоростью и умереть в заданное время. При остром миелолейкозе мутации заставляют клетку костного мозга продолжать расти и делиться.

Когда это происходит, производство клеток крови выходит из-под контроля. Костный мозг производит незрелые клетки, которые развиваются в лейкозные лейкоциты, называемые миелобластами. Эти аномальные клетки не могут функционировать должным образом, и они могут накапливаться и вытеснять здоровые клетки.

Непонятно, что вызывает мутации ДНК, которые приводят к лейкемии, но врачи выявили факторы, повышающие риск.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск острого миелогенного лейкоза (ОМЛ), включают:

Возраст. Риск острого миелолейкоза увеличивается с возрастом. Острый миелолейкоз чаще всего встречается у взрослых в возрасте 65 лет и старше.
Ваш пол. У мужчин вероятность развития острого миелолейкоза выше, чем у женщин.
Предыдущее лечение рака. Люди, прошедшие определенные виды химиотерапии и лучевой терапии, могут иметь больший риск развития ОМЛ.
Воздействие радиации. Люди, подвергшиеся воздействию очень высоких уровней радиации, например, выжившие в аварии на ядерном реакторе, имеют повышенный риск развития ПОД.
Опасное химическое воздействие. Воздействие определенных химических веществ, таких как бензол, связано с повышенным риском AML.
Курение. ОМЛ связан с сигаретным дымом, который содержит бензол и другие известные канцерогенные химические вещества.
Другие заболевания крови. Люди, у которых было другое заболевание крови, такое как миелодисплазия, миелофиброз, истинная полицитемия или тромбоцитемия, подвержены большему риску развития ОМЛ.
Генетические нарушения. Определенные генетические нарушения, такие как синдром Дауна, связаны с повышенным риском ОМЛ.

Многие люди с ОМЛ не имеют известных факторов риска, а многие люди, у которых есть факторы риска, никогда не заболевают раком. .

содержание:

Диагностика

Если у вас есть признаки или симптомы острого миелогенного лейкоза, ваш врач может порекомендовать вам пройти диагностические тесты, в том числе:

Анализы крови. У большинства людей с острым миелогенным лейкозом слишком много белых кровяных телец, недостаточно красных кровяных телец и недостаточно тромбоцитов. Но иногда уровень лейкоцитов может быть слишком низким. Присутствие бластных клеток - незрелых клеток, обычно обнаруживаемых в костном мозге, но не циркулирующих в крови, - еще один индикатор острого миелогенного лейкоза.
Тест костного мозга. Анализ крови может свидетельствовать о лейкемии, но для подтверждения диагноза обычно требуется анализ костного мозга.
Во время биопсии костного мозга используется игла для взятия образца костного мозга. Обычно образец берется с вашей тазовой кости. Образец отправляется в лабораторию для исследования.
Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). В определенных ситуациях может потребоваться удалить часть жидкости вокруг спинного мозга, чтобы проверить наличие лейкозных клеток. Ваш врач может собрать эту жидкость, вставив небольшую иглу в позвоночный канал в нижней части спины.
Тестирование раковых клеток в лаборатории. В лаборатории врачи проверяют ваши лейкозные клетки, чтобы лучше понять, какие генные мутации присутствуют. Это может помочь определить ваш прогноз и направить ваше лечение.

Если ваш врач подозревает лейкоз, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на раке крови (гематологу или онкологу).

Определение вашего подтипа AML

Если ваш врач определит что у вас есть AML, вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить степень рака и отнести его к более конкретному подтипу AML.

Ваш подтип AML основан на том, как ваши клетки выглядят при исследовании под микроскопом. Специальные лабораторные исследования также могут использоваться для определения конкретных характеристик ваших клеток.

Ваш подтип AML помогает определить, какое лечение может быть лучше всего для вас. Врачи изучают, как разные виды лечения рака влияют на людей с разными подтипами ОМЛ.

Лечение

Лечение острого миелолейкоза зависит от нескольких факторов, включая подтип заболевания, ваш возраст , ваше общее состояние здоровья и ваши предпочтения.

В целом лечение делится на два этапа:

индукционная терапия ремиссии. Цель первой фазы лечения - убить лейкозные клетки в крови и костном мозге. Однако индукция ремиссии обычно не уничтожает все лейкозные клетки, поэтому вам необходимо дальнейшее лечение, чтобы болезнь не вернулась.
Консолидационная терапия. Эта фаза лечения, также называемая постремиссионной терапией или поддерживающей терапией, направлена на уничтожение оставшихся лейкозных клеток. Считается крайне важным для снижения риска рецидива.

На этих этапах используются следующие методы лечения:

Химиотерапия. Химиотерапия является основной формой индукционной терапии ремиссии, хотя ее также можно использовать для консолидационной терапии. Химиотерапия использует химические вещества для уничтожения раковых клеток в организме.

Люди с ОМЛ обычно остаются в больнице во время химиотерапии, потому что лекарства разрушают многие нормальные клетки крови в процессе уничтожения лейкозных клеток. Если первый курс химиотерапии не вызывает ремиссии, его можно повторить.

Таргетная терапия. Целенаправленное медикаментозное лечение направлено на устранение определенных аномалий, присутствующих в раковых клетках. Блокируя эти аномалии, целевые лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток. Ваши лейкозные клетки будут проверены, чтобы узнать, может ли таргетная терапия вам помочь. Таргетная терапия может использоваться отдельно или в сочетании с химиотерапией для индукционной терапии и консолидационной терапии.

Трансплантация костного мозга. Трансплантация костного мозга, также называемая трансплантацией стволовых клеток, может использоваться для консолидационной терапии. Трансплантация костного мозга помогает восстановить здоровые стволовые клетки, заменяя нездоровый костный мозг стволовыми клетками без лейкемии, которые регенерируют здоровый костный мозг.

Перед трансплантацией костного мозга вы получаете очень высокие дозы химиотерапии или облучения терапия для разрушения костного мозга, продуцирующего лейкоз. Затем вы получаете инфузию стволовых клеток от совместимого донора (аллогенный трансплантат).

Вы также можете получить свои собственные стволовые клетки (аутологичный трансплантат), если ранее у вас была ремиссия и ваши здоровые стволовые клетки были удалены и сохранены для будущей трансплантации.

Клинические испытания. Некоторые люди с лейкемией выбирают участие в клинических испытаниях, чтобы попробовать экспериментальные методы лечения или новые комбинации известных методов лечения.

Клинические испытания

Альтернативная медицина

Альтернативных методов лечения острого миелолейкоза не обнаружено. Но некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения могут облегчить симптомы, которые вы испытываете из-за рака или лечения рака.

Альтернативные методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы, включают:

Иглоукалывание
Упражнения
Массаж
Медитация
Расслабляющие мероприятия, включая йогу и тай-чи

Преодоление и поддержка
Острый миелолейкоз - это агрессивная форма рака, которая обычно требует быстрого принятия решений. В результате люди с новым диагнозом вынуждены принимать важные решения относительно болезни, которую они еще не понимают. Вот несколько советов, как справиться с этим:
Узнай достаточно, чтобы принимать решения о своем уходе. Термин лейкемия может сбивать с толку, потому что он относится к группе видов рака, которые не так похожи, за исключением того факта, что они влияют на костный мозг и кровь. Вы можете потратить много времени на поиск информации, не относящейся к вашему типу лейкемии. Чтобы этого избежать, попросите врача записать как можно больше информации о вашем конкретном заболевании. Затем соответственно сузьте область поиска.
Записывайте вопросы своему врачу перед каждым приемом и ищите информацию в своей местной библиотеке и в Интернете. Хорошие источники включают Национальный институт рака, Американское онкологическое общество и Leukemia & amp; Общество лимфомы.
Положитесь на семью и друзей. Может быть трудно говорить о своем диагнозе, и, вероятно, вы получите ряд реакций, когда поделитесь новостью. Но разговор о своем диагнозе может быть полезным. Так же может и излияние практической помощи, которая часто заканчивается.
Позаботьтесь о себе. Легко увязнуть в тестах, лечении и процедурах терапии. Но важно заботиться о себе, а не только о раке. Постарайтесь найти время для йоги, готовки или других любимых развлечений.

Подготовка к встрече

Запишитесь на прием к семейному врачу, если у вас есть признаки и симптомы, вызывающие беспокойство ты. Если ваш врач подозревает, что у вас лейкемия, вас, скорее всего, направят к врачу, который специализируется на заболеваниях клеток крови (гематологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, а также потому, что часто требуется много информации. обсудить, это хорошая идея, чтобы подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы назначили встречу.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы берете.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовьте Список вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В случае острого миелогенного лейкоза следует задать несколько основных вопросов:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
Какие виды тестов мне нужны?
Каков наилучший курс действий?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
Следует ли мне получить второе мнение? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка?
Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой со мной? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторное посещение?

Помимо вопросов, которые вы готовы были задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже вы сможете обсудить другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить: