Острый лимфолейкоз

Обзор

Острый лимфолейкоз (ОЛЛ) - это тип рака крови и костного мозга - губчатой ткани внутри костей, где образуются клетки крови.

Слово «острый» при остром лимфолейкозе происходит из-за того, что болезнь быстро прогрессирует и создает незрелые клетки крови, а не зрелые. Слово «лимфоцит» при остром лимфоцитарном лейкозе относится к лейкоцитам, называемым лимфоцитами, на которые влияет ВСЕ. Острый лимфолейкоз также известен как острый лимфобластный лейкоз.

Острый лимфоцитарный лейкоз - самый распространенный тип рака у детей, и лечение дает хорошие шансы на излечение. Острый лимфолейкоз также может возникать у взрослых, хотя шанс излечения значительно снижается.

Симптомы

Признаки и симптомы острого лимфолейкоза могут включать:

Кровотечение из десен
Боль в костях
Лихорадка
Частые инфекции
Частые или сильные носовые кровотечения
Шишки, вызванные увеличением лимфатических узлов на шее, подмышках, животе или паху и вокруг них.
Бледная кожа
Одышка.
Слабость, усталость или общее снижение энергии

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу или врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Многие признаки и симптомы острого лимфолейкоза имитируют симптомы гриппа. Однако со временем признаки и симптомы гриппа улучшаются. Если признаки и симптомы не улучшаются должным образом, обратитесь к врачу.

Причины

Острый лимфолейкоз возникает, когда в клетке костного мозга развиваются изменения (мутации) в ее генетических материал или ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что ей делать. Обычно ДНК говорит клетке расти с заданной скоростью и умереть в заданное время. При остром лимфоцитарном лейкозе мутации говорят клетке костного мозга продолжать расти и делиться.

Когда это происходит, производство клеток крови выходит из-под контроля. Костный мозг производит незрелые клетки, которые развиваются в лейкемические белые кровяные тельца, называемые лимфобластами. Эти аномальные клетки не могут функционировать должным образом, и они могут накапливаться и вытеснять здоровые клетки.

Неясно, что вызывает мутации ДНК, которые могут привести к острому лимфолейкозу.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск острого лимфолейкоза, включают:

Предыдущее лечение рака. Дети и взрослые, прошедшие определенные виды химиотерапии и лучевую терапию по поводу других видов рака, могут иметь повышенный риск развития острого лимфолейкоза.
Воздействие радиации. Люди, подвергшиеся воздействию очень высоких уровней радиации, например, выжившие после аварии на ядерном реакторе, имеют повышенный риск развития острого лимфолейкоза.
Генетические нарушения. Определенные генетические нарушения, такие как синдром Дауна, связаны с повышенным риском развития острого лимфолейкоза.

content:

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики острого лимфоцитарного лейкоза, включают:

Анализы крови. Анализы крови могут выявить слишком много или слишком мало белых кровяных телец, недостаточно эритроцитов и недостаточно тромбоцитов. Анализ крови также может показать наличие бластных клеток - незрелых клеток, обычно обнаруживаемых в костном мозге.
Тест костного мозга. Во время аспирации костного мозга и биопсии игла используется для удаления образца костного мозга из тазовой или грудной кости. Образец отправляется в лабораторию для тестирования на лейкозные клетки.
Врачи в лаборатории классифицируют клетки крови по определенным типам в зависимости от их размера, формы и других генетических или молекулярных особенностей. Они также ищут определенные изменения в раковых клетках и определяют, произошли ли лейкозные клетки от В-лимфоцитов или Т-лимфоцитов. Эта информация поможет вашему врачу разработать план лечения.
Визуализирующие обследования. Визуализирующие обследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование, могут помочь определить, распространился ли рак на головной и спинной мозг или другие части тела.
Исследование спинномозговой жидкости. . Тест на люмбальную пункцию, также называемую спинномозговой пункцией, может использоваться для сбора пробы спинномозговой жидкости - жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Образец исследуется, чтобы определить, распространились ли раковые клетки в спинномозговую жидкость.

Лечение

В целом лечение острого лимфолейкоза делится на отдельные фазы:

Индукционная терапия. Цель первой фазы лечения - убить большинство лейкозных клеток в крови и костном мозге и восстановить нормальное производство клеток крови.
Консолидационная терапия. Эта фаза лечения, также называемая постремиссионной терапией, направлена на уничтожение всех оставшихся лейкозов в организме.
Поддерживающая терапия. Третья фаза лечения предотвращает отрастание лейкозных клеток. Лечение, используемое на этой стадии, обычно назначается в гораздо более низких дозах в течение длительного периода времени, часто лет.
Профилактическое лечение спинного мозга. Во время каждой фазы терапии люди с острым лимфолейкозом могут получать дополнительное лечение для уничтожения лейкозных клеток, расположенных в центральной нервной системе. При этом типе лечения химиотерапевтические препараты часто вводятся непосредственно в жидкость, покрывающую спинной мозг.

В зависимости от вашей ситуации фазы лечения острого лимфолейкоза могут охватывать две-три фазы. лет.

Лечение может включать:

химиотерапию. Химиотерапия, при которой используются лекарства для уничтожения раковых клеток, обычно используется в качестве индукционной терапии для детей и взрослых с острым лимфолейкозом. Химиотерапевтические препараты также можно использовать на этапах консолидации и поддерживающей терапии.
Таргетная терапия. Целенаправленное медикаментозное лечение направлено на устранение определенных аномалий, присутствующих в раковых клетках. Блокируя эти аномалии, целевые лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток. Ваши лейкозные клетки будут проверены, чтобы узнать, может ли таргетная терапия вам помочь. Таргетная терапия может использоваться отдельно или в сочетании с химиотерапией для индукционной терапии, консолидирующей терапии или поддерживающей терапии.
Лучевая терапия. Лучевая терапия использует мощные лучи, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток. Если раковые клетки распространились на центральную нервную систему, ваш врач может порекомендовать лучевую терапию.

Пересадка костного мозга. Трансплантация костного мозга, также известная как трансплантация стволовых клеток, может использоваться в качестве консолидирующей терапии или для лечения рецидива, если он происходит. Эта процедура позволяет больному лейкемией восстановить здоровый костный мозг путем замены лейкозного костного мозга здоровым человеком без лейкемии.

Трансплантация костного мозга начинается с высоких доз химиотерапии или радиации, чтобы уничтожить любой лейкоз. производство костного мозга. Затем костный мозг заменяется костным мозгом от совместимого донора (аллогенный трансплантат).

Конструирование иммунных клеток для борьбы с лейкемией. Специализированное лечение, называемое терапией химерными антигенными рецепторами (CAR) -T-клетками, берет борющиеся с микробами Т-клетки вашего тела, настраивает их для борьбы с раком и возвращает их в ваше тело.

CAR-T-клеточная терапия может быть вариант для детей и молодежи. Его можно использовать для консолидирующей терапии или для лечения рецидива.

Клинические испытания. Клинические испытания - это эксперименты по проверке новых методов лечения рака и новых способов использования существующих методов лечения. Хотя клинические испытания дают вам или вашему ребенку возможность попробовать новейшие методы лечения рака, преимущества и риски этого лечения могут быть неопределенными. Обсудите преимущества и риски клинических испытаний со своим врачом.

Лечение пожилых людей

Пожилые люди, например люди старше 65 лет, как правило, испытывают больше осложнений от лечения. А у пожилых людей, как правило, прогноз хуже, чем у детей, получающих лечение от острого лимфолейкоза.

Обсудите возможные варианты лечения с врачом. В зависимости от вашего общего состояния здоровья, а также ваших целей и предпочтений, вы можете решить пройти курс лечения от лейкемии.

Некоторые люди могут отказаться от лечения рака, вместо этого сосредоточившись на методах лечения, которые улучшают их симптомы и помогают им максимально использовать оставшееся время.

Клинические испытания

Альтернативная медицина

Не было доказано, что альтернативные методы лечения излечивают острый лимфолейкоз. Но некоторые альтернативные методы лечения могут помочь облегчить побочные эффекты лечения рака и сделать вас или вашего ребенка более комфортными. Обсудите варианты лечения со своим врачом, поскольку некоторые альтернативные методы лечения могут помешать лечению рака, например химиотерапия.

Альтернативные методы лечения, которые могут облегчить симптомы, включают:

Иглоукалывание
Упражнения
Массаж
Медитация
Расслабляющие мероприятия, включая йогу и тай-чи.

Помощь и поддержка

Лечение острого лимфолейкоза может быть долгим. Лечение часто длится два-три года, хотя первые месяцы являются наиболее интенсивными.

На поддерживающих этапах дети обычно могут жить относительно нормальной жизнью и вернуться в школу. И взрослые могут продолжать работать. Чтобы помочь вам справиться, попробуйте:

Узнайте достаточно о лейкемии, чтобы чувствовать себя комфортно при принятии решения о лечении. Попросите врача записать как можно больше информации о вашем конкретном заболевании. Затем соответственно сузьте круг поиска.

Запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу перед каждым приемом, и поищите информацию в местной библиотеке и в Интернете. Хорошие источники включают Национальный институт рака, Американское онкологическое общество и Leukemia & amp; Общество лимфомы.

Положитесь на всю медицинскую команду. В крупных медицинских центрах и педиатрических онкологических центрах в вашу медицинскую бригаду могут входить психологи, психиатры, терапевты, работающие с детьми, учителя, диетологи, капелланы и социальные работники. Эти специалисты могут помочь с целым рядом вопросов, включая объяснение процедур детям, поиск финансовой помощи и организацию жилья во время лечения. Не сомневайтесь, полагайтесь на их опыт.
Изучите программы для детей, больных раком. Крупные медицинские центры и некоммерческие группы предлагают множество мероприятий и услуг специально для онкобольных детей и их семей. Примеры включают летние лагеря, группы поддержки для братьев и сестер и программы исполнения желаний. Спросите свою медицинскую команду о программах в вашем районе.
Помогите семье и друзьям понять вашу ситуацию. Создайте бесплатную персонализированную веб-страницу на некоммерческом веб-сайте CaringBridge. Это позволяет вам рассказать всей семье о встречах, лечении, неудачах и причинах празднования, не беспокоясь обзванивать всех каждый раз, когда есть что-то новое, о чем нужно сообщить.

Подготовка к встрече

Запишитесь на прием к семейному врачу, если у вас или вашего ребенка есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает острый лимфолейкоз, вас, скорее всего, направят к врачу, который специализируется на лечении заболеваний и состояний крови и костного мозга (гематологу).

Потому что встречи могут быть краткими, и потому что есть часто нужно обсудить много информации, к этому следует подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых ограничениях перед назначением. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы назначили встречу.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы берете.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовьте Список вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При остром лимфоцитарном лейкозе врачу следует задать следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает эти симптомы?
Каковы другие возможные причины этих симптомов?
Какие виды анализов необходимы?
Вероятно, это состояние временное или хроническое?
Каков наилучший курс действий?
Какие альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
Как лучше всего управлять другими существующими состояниями здоровья с помощью ALL?
Есть ли какие-либо ограничения, которые необходимо соблюдать?
Обязательно ли обращаться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка?
Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы. взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторное посещение?

Помимо вопросов, которые вы готовы были задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время затронуть другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

Когда появились симптомы?
Были ли эти симптомы постоянными или случайными?
Насколько серьезны эти симптомы?
Что, если что-то может улучшить эти симптомы?
Что, если что-либо, может ухудшить эти симптомы?

Что вы можете сделать в тем временем

Избегайте занятий, которые могут усугубить любые признаки и симптомы. Например, если вы или ваш ребенок чувствуете усталость, больше отдыхайте. Определите, какие из дел дня наиболее важны, и сосредоточьтесь на выполнении этих задач.