Острый вялый миелит (ОВМ)

Обзор

Острый вялый миелит (AFM) - редкое, но серьезное заболевание, поражающее спинной мозг. Это может вызвать внезапную слабость в руках или ногах, потерю мышечного тонуса и потерю рефлексов. Заболевание в основном поражает маленьких детей.

У большинства детей наблюдается легкое респираторное заболевание или лихорадка, вызванная вирусной инфекцией, примерно за одну-четыре недели до развития симптомов острого вялого миелита.

Если вы или у вашего ребенка появляются симптомы острого вялого миелита, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Симптомы могут быстро прогрессировать. Требуется госпитализация, а иногда требуется аппарат искусственной вентиляции легких для поддержки дыхания.

Поскольку эксперты начали отслеживать острый вялый миелит после первоначальных кластеров в 2014 году, вспышки в США произошли в 2016 и 2018 годах. Еще одна вспышка ожидается в 2020. Вспышки, как правило, происходят с августа по ноябрь.

Симптомы

Наиболее частые признаки и симптомы острого вялого миелита включают:

Внезапная рука или слабость в ногах.
Внезапная потеря мышечного тонуса
Внезапная потеря рефлексов

Другие возможные признаки и симптомы включают:

Затрудненное движение глазами или опущение век.
Опущение лица или слабость.
Затруднение при глотании или невнятная речь.
Боль в руках, ногах, шее или обратно

Необычные симптомы могут включать:

Онемение или покалывание
Невозможность мочеиспускания

Тяжелые симптомы включают респираторные f. недомогание из-за ослабления мышц, участвующих в дыхании. Также возможны опасные для жизни изменения температуры тела и нестабильность артериального давления.

Когда обращаться к врачу

Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из признаков или симптомов, перечисленных выше, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Острый вялый миелит может быть вызван инфекцией, вызванной вирусом, известным как энтеровирус. Энтеровирусы часто вызывают респираторные заболевания и лихорадку, особенно у детей. Большинство людей выздоравливают. Непонятно, почему у некоторых людей с энтеровирусной инфекцией развивается острый вялый миелит.

В Соединенных Штатах многие вирусы, в том числе энтеровирусы, циркулируют с августа по ноябрь. В этот период обычно возникают вспышки острого вялого миелита.

Симптомы острого вялого миелита могут быть похожи на симптомы вирусного полиомиелита. Но ни один из случаев острого вялого миелита в США не был вызван полиовирусом.

Факторы риска

Острый вялый миелит в основном поражает детей младшего возраста.

Осложнения

Мышечная слабость, вызванная острым вялым миелитом, может продолжаться от месяцев до лет.

Профилактика

Не существует специального способа предотвратить острый вялый миелит. Однако предотвращение вирусной инфекции может помочь снизить риск развития острого вялого миелита.

Примите следующие меры, чтобы защитить себя или своего ребенка от заражения или распространения вирусной инфекции:

Часто мойте руки водой с мылом.
Не прикасайтесь к лицу немытыми руками.
Избегайте тесного контакта с больными людьми.
Чистота и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются.
Прикрывайте кашель и чихание салфеткой или верхним рукавом рубашки.
Держите больных детей дома.

Диагностика

Чтобы диагностировать острый вялый миелит, врач начинает с тщательного изучения истории болезни и медицинского осмотра. Врач может порекомендовать:

Обследование нервной системы. Врач исследует те места на теле, где у вас или вашего ребенка наблюдается слабость, плохой мышечный тонус и снижение рефлексов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот визуализирующий тест позволяет врачу осмотреть головной и спинной мозг.
Лабораторные тесты. Врач может взять образцы жидкости вокруг головного и спинного мозга (спинномозговая жидкость), респираторной жидкости, крови и стула для лабораторных исследований.
Проверка нервов. Этот тест может проверить, насколько быстро электрический импульс движется по нервам, и реакцию мышц на сообщения от нервов.

Острый вялый миелит может быть трудно диагностировать, потому что он имеет много общего симптомы, как и другие неврологические заболевания, например синдром Гийена-Барре. Эти тесты могут помочь отличить острый вялый миелит от других состояний.

Лечение

В настоящее время не существует специального лечения острого вялого миелита. Лечение направлено на устранение симптомов.

Врач, специализирующийся на лечении заболеваний головного и спинного мозга (невролог), может порекомендовать физиотерапию или профессиональную терапию, чтобы помочь при слабости рук или ног. Если физиотерапию начать на начальной стадии болезни, это может улучшить долгосрочное выздоровление.

Врач также может порекомендовать лечение иммуноглобулином, который содержит здоровые антитела от здоровых доноров, лекарствами, снижающими воспаление в организме (кортикостероиды), или противовирусными препаратами. Или врач может порекомендовать лечение, которое удаляет и заменяет плазму крови (плазмаферез). Однако неясно, имеют ли эти методы лечения какие-либо преимущества.

Иногда для улучшения функции конечностей проводятся операции по пересадке нервов и мышц.

Подготовка к приему

Если у вас есть симптомы острого вялого миелита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете сделать

Составьте список из следующего:

Признаки и симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной приема.
Любые лекарства, включая витамины, травы и избыточные лекарства, отпускаемые без рецепта, которые вы или ваш ребенок принимаете, и их дозировки.
Ключевая личная информация, включая недавние болезни, поездки и деятельность
Вопросы, которые следует задать врачу

В случае острого вялого миелита врачу следует задать следующие основные вопросы:

Потребуются ли дополнительные анализы?
Каковы варианты лечения?
Какая польза s и риски каждого лечения?
Какое лечение вы считаете лучшим?
Нужно ли обращаться к дополнительным специалистам? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
Могу ли я иметь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего ожидать от врача

Врач, скорее всего, задаст вам или вашему ребенку несколько вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы позже было время обсудить другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Врач может спросить, например: