Акне

Обзор

Акне - это кожное заболевание, которое возникает, когда волосяные фолликулы забиваются жиром и омертвевшими клетками кожи. Это вызывает белые точки, черные точки или прыщи. Прыщи чаще всего встречаются среди подростков, хотя им подвержены люди любого возраста.

Существуют эффективные методы лечения акне, но они могут быть стойкими. Прыщи и неровности заживают медленно, и когда одни начинают исчезать, кажется, что появляются другие.

В зависимости от степени тяжести прыщи могут вызвать эмоциональный стресс и вызвать рубцы на коже. Чем раньше вы начнете лечение, тем ниже риск возникновения таких проблем.

Симптомы

Признаки акне различаются в зависимости от тяжести вашего состояния:

Белые точки (закрытые закупоренные поры)
Черные точки (открытые закупоренные поры)
Маленькие красные нежные бугорки (папулы).
Прыщи (пустулы), представляющие собой папулы с гной на их кончиках
Большие твердые болезненные образования под кожей (узелки)
Болезненные, заполненные гноем комочки под кожей (кистозные поражения)

Прыщи обычно появляются на лице, лбу, груди, верхней части спины и плечах.

Когда обращаться к врачу

Если средства самостоятельного ухода не избавляют вас от прыщей обратитесь к своему лечащему врачу. Он или она может назначить более сильные лекарства. Если прыщи не проходят или носят тяжелый характер, вы можете обратиться за медицинской помощью к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматологу или детскому дерматологу).

У многих женщин угри могут сохраняться в течение десятилетий, с обычными обострениями. за неделю до менструации. Этот тип прыщей обычно проходит без лечения у женщин, которые используют противозачаточные средства.

У пожилых людей внезапное появление прыщей в тяжелой форме может указывать на основное заболевание, требующее медицинской помощи.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает, что некоторые популярные безрецептурные лосьоны, очищающие средства и другие продукты для кожи могут вызвать серьезную реакцию. Этот тип реакции встречается довольно редко, поэтому не путайте его с покраснением, раздражением или зудом, возникающим в местах нанесения лекарств или продуктов.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если после использования кожи продукт, который вы испытываете:

обморок
затрудненное дыхание
отек глаз, лица, губ или языка.
стеснение горло

Причины

Четыре основных фактора вызывают прыщи:

Избыточное производство кожного сала.
Волосяные фолликулы забиты жиром и омертвевшими клетками кожи.
Бактерии.
Воспаление.

Прыщи обычно появляются на лице, лбу, груди, верхней части спины и плечи, потому что на этих участках кожи больше всего сальных (сальных) желез. Волосяные фолликулы связаны с сальными железами.

Стенка фолликула может вздуться и образовать белую головку. Или пробка может открыться на поверхность и потемнеть, что приведет к появлению угрей. Черная точка может выглядеть как грязь, застрявшая в порах. Но на самом деле поры заполнены бактериями и жиром, которые становятся коричневыми при контакте с воздухом.

Прыщи - это выпуклые красные пятна с белым центром, которые появляются, когда заблокированные волосяные фолликулы воспаляются или заражаются бактериями. Закупорки и воспаление глубоко внутри волосяных фолликулов вызывают образование кистообразных шишек под поверхностью кожи. Другие поры на коже, являющиеся отверстиями потовых желез, обычно не вызывают прыщей.

Некоторые факторы могут вызвать или усугубить акне:

Гормональные изменения . Андрогены - это гормоны, которые увеличиваются у мальчиков и девочек в период полового созревания и заставляют сальные железы увеличиваться и вырабатывать больше кожного сала. Гормональные изменения в среднем возрасте, особенно у женщин, тоже могут привести к высыпаниям.
Некоторые лекарства. Примеры включают препараты, содержащие кортикостероиды, тестостерон или литий.
Диета. Исследования показывают, что употребление определенных продуктов, в том числе продуктов, богатых углеводами, таких как хлеб, рогалики и чипсы, может усугубить акне. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, выиграют ли люди с акне от соблюдения определенных диетических ограничений.
Стресс. Стресс не вызывает прыщей, но если у вас уже есть прыщи, стресс может усугубить ситуацию.

Мифы о прыщах

Эти факторы мало влияют на угри:

Шоколад и жирная пища. Шоколад или жирная пища практически не влияет на угри.
Гигиена. Акне возникает не из-за грязной кожи. На самом деле, слишком сильная очистка кожи с помощью агрессивного мыла или химикатов раздражает кожу и может усугубить акне.
Косметика. Косметика не обязательно усугубляет угревую сыпь, особенно если вы используете макияж без масла, который не забивает поры (некомедогены), и регулярно удаляете макияж. Нежирная косметика не влияет на эффективность препаратов от прыщей.

Осложнения

Люди с более темной кожей чаще, чем люди со светлой кожей, испытывают следующие осложнения от прыщей:

шрамы. Кожа с ямками (рубцы от угревой сыпи) и толстые рубцы (келоиды) могут оставаться на коже долгое время после заживления прыщей.
Изменения кожи. После исчезновения прыщей пораженная кожа может быть темнее (гиперпигментирована) или светлее (гипопигментирована), чем до возникновения состояния.

Факторы риска

Факторы риска появления прыщей включают :

Возраст. Люди любого возраста могут заболеть прыщами, но чаще всего это происходит у подростков.
Гормональные изменения. Такие изменения обычны в период полового созревания или беременности.
Семейный анамнез. Генетика играет роль в появлении прыщей. Если у обоих ваших родителей были прыщи, они, вероятно, тоже разовьются.
Жирные или маслянистые вещества. У вас могут появиться прыщи в месте контакта кожи с масляными или масляными лосьонами и кремами.
Трение или давление на кожу. Это может быть вызвано такими предметами, как телефоны, мобильные телефоны, шлемы, жесткие воротники и рюкзаки.

content:

Лечение

Если вы в течение нескольких недель пробовали безрецептурные (без рецепта) средства от прыщей, и они не помогли, спросите своего врача о лекарствах, отпускаемых по рецепту. Дерматолог может помочь вам:

контролировать прыщи;
избегать рубцов или других повреждений кожи;
сделать шрамы менее заметными

Лекарства от прыщей уменьшают выработку масла и отек или лечат бактериальную инфекцию. С большинством рецептурных препаратов от прыщей вы можете не увидеть результатов в течение четырех-восьми недель. Для полного исчезновения прыщей может потребоваться много месяцев или лет.

Схема лечения, которую рекомендует ваш врач, зависит от вашего возраста, типа и степени тяжести прыщей, а также от того, на что вы готовы пойти. Например, вам может потребоваться мыть и наносить лекарства на пораженную кожу два раза в день в течение нескольких недель. Лекарства для местного применения и лекарства, которые вы принимаете внутрь (пероральные препараты), часто используются в комбинации. Возможности лечения для беременных ограничены из-за риска побочных эффектов.

Обсудите со своим врачом риски и преимущества лекарств и других методов лечения, которые вы планируете. И назначать последующие визиты к врачу каждые три-шесть месяцев, пока состояние вашей кожи не улучшится.

Лекарства для местного применения

Наиболее распространенные лекарства для местного применения от прыщей:

Ретиноиды и ретиноидоподобные препараты. Лекарства, содержащие ретиноевую кислоту или третиноин, часто полезны при акне средней степени тяжести. Они бывают в виде кремов, гелей и лосьонов. Примеры включают третиноин (Avita, Retin-A, другие), адапален (Differin) и тазаротен (Tazorac, Avage и другие). Вы применяете это лекарство вечером, начиная с трех раз в неделю, а затем ежедневно, когда ваша кожа к нему привыкнет. Предотвращает закупорку волосяных фолликулов. Не применяйте третиноин одновременно с перекисью бензоила.
Актуальные ретиноиды повышают чувствительность кожи к солнцу. Они также могут вызывать сухость и покраснение кожи, особенно у людей с цветной кожей. Лучше всего переносится адапален.
Антибиотики. Они убивают лишние кожные бактерии и уменьшают покраснение и воспаление. В течение первых нескольких месяцев лечения вы можете использовать как ретиноид, так и антибиотик, причем антибиотик применяется утром, а ретиноид - вечером. Антибиотики часто комбинируют с перекисью бензоила, чтобы снизить вероятность развития устойчивости к антибиотикам. Примеры включают клиндамицин с перекисью бензоила (Benzaclin, Duac, другие) и эритромицин с перекисью бензоила (Benzamycin). Не рекомендуются только местные антибиотики.

Азелаиновая кислота и салициловая кислота. Азелаиновая кислота - это встречающаяся в природе кислота, вырабатываемая дрожжами. Обладает антибактериальными свойствами. Крем или гель с 20% азелаиновой кислотой кажутся такими же эффективными, как и многие обычные средства от прыщей, при использовании дважды в день. Азелаиновая кислота, отпускаемая по рецепту (Azelex, Finacea), может применяться во время беременности и кормления грудью. Его также можно использовать для борьбы с обесцвечиванием, которое возникает при некоторых типах прыщей. Побочные эффекты включают покраснение кожи и незначительное раздражение кожи.

Салициловая кислота может помочь предотвратить закупорку волосяных фолликулов и доступна как в виде смываемых, так и несмываемых продуктов. Исследования, показывающие его эффективность, ограничены. Побочные эффекты включают изменение цвета кожи и незначительное раздражение кожи.

Дапсон. Дапсон (Aczone) 5% гель два раза в день рекомендуется при воспалительных акне, особенно женщинам с акне. Побочные эффекты включают покраснение и сухость.

Отсутствуют убедительные доказательства использования цинка, серы, никотинамида, резорцина, сульфацетамида натрия или хлорида алюминия для местного лечения акне.

Пероральные препараты

Антибиотики. При акне средней и тяжелой степени вам могут потребоваться пероральные антибиотики, чтобы уменьшить количество бактерий. Обычно первым выбором для лечения угрей является тетрациклин (миноциклин, доксициклин) или макролид (эритромицин, азитромицин). Макролид может быть вариантом для людей, которые не могут принимать тетрациклины, включая беременных женщин и детей до 8 лет.

Пероральные антибиотики следует использовать в течение как можно более короткого времени, чтобы предотвратить устойчивость к антибиотикам. И их следует сочетать с другими лекарствами, такими как перекись бензоила, чтобы снизить риск развития устойчивости к антибиотикам.

Серьезные побочные эффекты от использования антибиотиков для лечения прыщей возникают нечасто. Эти препараты действительно повышают чувствительность вашей кожи к солнцу.

Комбинированные оральные контрацептивы. Четыре комбинированных оральных контрацептива одобрены FDA для лечения акне у женщин, которые также хотят использовать их для контрацепции. Это продукты, в которых сочетаются прогестин и эстроген (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz и другие). Вы можете не увидеть пользы от этого лечения в течение нескольких месяцев, поэтому использование других лекарств от прыщей в течение первых нескольких недель может помочь.

Распространенными побочными эффектами комбинированных оральных контрацептивов являются увеличение веса, болезненность груди и тошнота. Эти препараты также связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, рака груди и рака шейки матки.

Антиандрогенные средства. Спиронолактон (альдактон) можно назначать женщинам и девочкам-подросткам, если пероральные антибиотики не помогают. Он работает, блокируя действие андрогенных гормонов на сальные железы. Возможные побочные эффекты включают болезненность груди и болезненные месячные.

Изотретиноин. Изотретиноин (Amnesteem, Claravis и др.) Является производным витамина А. Его можно назначать людям, чьи умеренные или тяжелые угри не поддаются лечению другими методами.

Возможные побочные эффекты перорального изотретиноина включают воспалительные процессы в кишечнике. болезни, депрессия и тяжелые врожденные дефекты. Все люди, получающие изотретиноин, должны участвовать в одобренной FDA программе управления рисками. И им нужно будет регулярно посещать своих врачей, чтобы следить за побочными эффектами.

Терапия

Для некоторых людей следующие методы лечения могут быть полезными, самостоятельно или в одиночку. сочетание с лекарствами.

Светотерапия. Разнообразные световые методы лечения были опробованы с некоторым успехом. Большинство из них потребуют многократных посещений кабинета врача. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить идеальный метод, источник света и дозу.
Химический пилинг. В этой процедуре используется многократное нанесение химического раствора, например салициловой кислоты, гликолевой кислоты или ретиноевой кислоты. Это лечение акне легкой степени. Это может улучшить внешний вид кожи, хотя изменение не длится долго, и обычно требуется повторное лечение.
Дренаж и удаление. Ваш врач может использовать специальные инструменты, чтобы аккуратно удалить белые и черные точки (комедоны) или кисты, которые не исчезли с помощью местных лекарств. Этот метод временно улучшает внешний вид вашей кожи, но может также вызвать рубцы.
Инъекция стероидов. Узловатые и кистозные поражения можно лечить, вводя в них стероидные препараты. Эта терапия привела к быстрому улучшению и уменьшению боли. Побочные эффекты могут включать истончение кожи и обесцвечивание обработанной области.

Лечение детей

В большинстве исследований препаратов от прыщей участвовали люди в возрасте от 12 лет и старше. У детей младшего возраста все чаще появляются прыщи. FDA увеличило количество продуктов для местного применения, разрешенных для использования у детей. А в рекомендациях Американской академии дерматологии указано, что местное применение пероксида бензоила, адапалена и третиноина у детей до подросткового возраста эффективно и не вызывает повышенного риска побочных эффектов.

Если у вашего ребенка акне, подумайте о консультации с педиатром. дерматолог. Спросите о лекарствах, которых следует избегать у детей, соответствующих дозах, взаимодействии лекарств, побочных эффектах и о том, как лечение может повлиять на рост и развитие ребенка.

Клинические испытания

Альтернативная медицина

Некоторые альтернативные подходы и подходы интегративной медицины могут быть полезны в уменьшении прыщей:

Масло чайного дерева. Гели, содержащие не менее 5% масла чайного дерева, могут быть такими же эффективными, как лосьоны, содержащие 5% перекиси бензоила, хотя масло чайного дерева может действовать медленнее. Возможные побочные эффекты включают незначительный зуд, жжение, покраснение и сухость, что делает его плохим выбором для людей с розацеа.
пивные дрожжи. Штамм пивных дрожжей под названием Hansen CBS, кажется, помогает уменьшить прыщи при пероральном приеме. Это может вызвать газообразование (метеоризм).

Необходимы дополнительные исследования, чтобы установить потенциальную эффективность и долгосрочную безопасность этих и других интегративных подходов, таких как биологическая обратная связь и аюрведические препараты. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах конкретных методов лечения, прежде чем попробовать их.

Образ жизни и домашние средства

Вы можете попытаться избежать или контролировать легкие или умеренные прыщи с помощью безрецептурных средств, хорошего основного ухода за кожей и других методов ухода за собой:

Вымойте проблемные зоны мягким очищающим средством. Дважды в день умывайте лицо мягким мылом или мягким очищающим средством (Cetaphil, Vanicream и др.) И теплой водой. Если у вас жирные волосы, пользуйтесь шампунем каждый день. Будьте осторожны, если бреете пораженную кожу.

Избегайте определенных продуктов, таких как скрабы для лица, вяжущие средства и маски. Они имеют тенденцию раздражать кожу, что может усугубить акне. Слишком частое мытье и чистка также могут вызвать раздражение кожи.

Попробуйте безрецептурные средства от прыщей, чтобы высушить излишки масла и способствовать шелушению. Ищите продукты, содержащие перекись бензоила в качестве активного ингредиента. Вы также можете попробовать продукты, содержащие салициловую кислоту, гликолевую кислоту или альфа-гидроксикислоты. Использование продукта может занять несколько недель, прежде чем вы заметите какое-либо улучшение.

Кремы вызывают меньше раздражения, чем гели или мази. Лекарства от прыщей, отпускаемые без рецепта, могут вызывать начальные побочные эффекты, такие как покраснение, сухость и шелушение, которые часто улучшаются после первого месяца их использования.

Избегайте раздражителей. Жирная или жирная косметика, солнцезащитные кремы, средства для укладки или маскирующие средства от прыщей могут усугубить акне. Вместо этого используйте продукты с маркировкой на водной основе или некомедогенные, что означает, что они с меньшей вероятностью вызывают прыщи.
Защищайте кожу от солнца. У некоторых людей солнце усиливает обесцвечивание, которое иногда сохраняется после того, как прыщи исчезли. А некоторые лекарства от прыщей делают вас более восприимчивыми к солнечным ожогам. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, относится ли ваше лекарство к одному из перечисленных. Если это так, держитесь подальше от солнца как можно дольше. Регулярно используйте нежирный (некомедогенный) увлажняющий крем, в состав которого входит солнцезащитный крем.
Избегайте трения или давления на кожу. Защищайте свою склонную к акне кожу от контакта с такими предметами, как телефоны, шлемы, тугие воротники или ремни, а также рюкзаки.
Не прикасайтесь к участкам, склонным к акне, и не трогайте их. Это может вызвать появление акне, инфекцию или рубцевание.
Примите душ после напряженной деятельности. Жир и пот на коже могут привести к высыпаниям.

Помощь и поддержка

Шрамы от прыщей и прыщей могут вызвать беспокойство и могут повлиять на ваши социальные отношения и самооценку. Иногда полезно поговорить с семьей, группой поддержки или психологом.

Стресс может усугубить акне. Постарайтесь справиться со стрессом, высыпаясь и практикуя техники релаксации.

Подготовка к визиту

Если у вас прыщи, которые не поддаются лечению самостоятельно и без рецепта, записаться на прием к врачу. Раннее и эффективное лечение прыщей снижает риск образования рубцов и стойкого ущерба для вашей самооценки. После первичного осмотра ваш врач может направить вас к специалисту по диагностике и лечению кожных заболеваний (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту.

Что вы можете сделать

Перечислите вашу ключевую медицинскую информацию, такую как другие состояния, с которыми вы имеете дело, и любые рецептурные или внебиржевые продукты, которые вы используете, включая витамины и добавки.
Перечислите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список вопросов, которые следует задать своему врачу. Заранее составив список вопросов, вы сможете максимально эффективно проводить время с врачом.

Ниже приведены некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу по поводу прыщей. Если во время вашего визита у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

Какой подход к лечению вы мне порекомендуете?
Если первое лечение не помогло? не работает, что вы порекомендуете дальше?
Каковы возможные побочные эффекты лекарств, которые вы прописываете?
Как долго я могу безопасно использовать лекарства, которые вы прописываете?
Как скоро после начала лечения мои симптомы могут начать улучшаться?
Когда вы снова увидите меня, чтобы оценить, работает ли мое лечение?
Насколько это безопасно прекратить прием лекарств, если они не работают?
Какие меры по уходу за собой могут улучшить мои симптомы?
Вы порекомендуете какие-либо изменения в моей диете?
Вы рекомендуете какие-либо изменения в безрецептурных продуктах, которые я использую для ухода за кожей, включая мыло, лосьоны, солнцезащитные кремы и косметику?

Чего ожидать от вашего врач

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно рассказать. Ваш врач может спросить:

Когда у вас впервые возникла эта проблема?
Может ли что-то конкретное вызвать вспышку прыщей, например стресс или - у девочек и женщин - ваш менструальный цикл?
Какие лекарства вы принимаете, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, а также витамины и добавки?
Для девочек и женщин: вы принимаете пероральные препараты противозачаточные средства?
У девочек и женщин: у вас регулярные менструации?
У девочек и женщин: беременны ли вы или планируете ли вы вскоре забеременеть?
Какие типы мыла, лосьонов, солнцезащитных кремов, средств для волос или косметики вы используете?
Как прыщи влияют на вашу самооценку и уверенность в себе в социальных ситуациях?
у вас есть семейная история акне?
Какие методы лечения и меры по уходу за собой вы пробовали до сих пор? Были ли какие-либо эффективны?
Проходили ли другие члены семьи лечение изотретиноином или гормональную терапию для лечения акне? Было ли это эффективным?