Разрыв ахиллова сухожилия

Обзор

Разрыв ахиллова сухожилия (э-э-э-ээз) - это травма задней части голени. В основном это происходит у людей, занимающихся развлекательными видами спорта, но это может случиться с кем угодно.

Ахиллово сухожилие - это прочная фиброзная нить, которая соединяет мышцы задней части голени с пяточной костью. Если вы чрезмерно растянете ахиллово сухожилие, оно может порваться (разорваться) полностью или частично.

Если ваше ахиллово сухожилие разорвется, вы можете услышать хлопок, за которым сразу же последует резкая боль в задней части лодыжки и голень, которая может повлиять на вашу способность правильно ходить. Для восстановления разрыва часто проводят операцию. Однако для многих нехирургическое лечение работает так же.

Симптомы

Хотя при разрыве ахиллова сухожилия может не быть никаких признаков или симптомов, у большинства людей есть:

Ощущение удара ногой в икру.
Боль, возможно сильная, и припухлость в области пятки.
Неспособность согнуть ступню вниз или оттолкнуться травмированная нога при ходьбе.
Невозможность стоять на пальцах ног на травмированной ноге.
Щелчок или щелчок при травме.

Когда смотреть ваш врач

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы услышите хлопок в пятке, особенно если после этого вы не можете нормально ходить.

Причины

Ахиллово сухожилие помогает вам указывать на ногой вниз, встаньте на носки и оттолкнитесь ногой во время ходьбы. Вы полагаетесь на него практически каждый раз, когда идете и двигаете ногой.

Разрыв обычно происходит на участке сухожилия, расположенном в пределах 2 1/2 дюймов (около 6 сантиметров) от точки, где оно прикрепляется к пяточная кость. Этот участок может быть подвержен разрывам из-за плохого кровотока, что также может ухудшить его способность к заживлению.

Разрывы часто возникают из-за внезапного увеличения нагрузки на ахиллово сухожилие. Общие примеры включают:

Увеличение интенсивности занятий спортом, особенно в тех видах спорта, которые включают прыжки.
Падение с высоты.
Шаг в дыру

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск разрыва ахиллова сухожилия, включают:

Возраст. Пиковый возраст для разрыва ахиллова сухожилия - от 30 до 40 лет.
Секс. У мужчин вероятность разрыва ахиллова сухожилия в пять раз выше, чем у женщин.
Развлекательные виды спорта. Травмы ахиллова сухожилия чаще возникают во время занятий спортом, который включает бег, прыжки, резкие старт и стоп, например футбол, баскетбол и теннис.
Инъекции стероидов. Иногда врачи вводят стероиды в голеностопный сустав, чтобы уменьшить боль и воспаление. Однако это лекарство может ослабить близлежащие сухожилия и было связано с разрывами ахиллова сухожилия.
Некоторые антибиотики. Фторхинолоновые антибиотики, такие как ципрофлоксацин (Cipro) или левофлоксацин (Levaquin), увеличивают риск разрыва ахиллова сухожилия.
Ожирение. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сухожилие.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития проблем с ахилловым сухожилием, следуйте этим советам:

Растягивайте и укрепляйте икроножные мышцы. Растягивайте икры, пока не почувствуете заметное напряжение, но не боль. Не подпрыгивайте во время растяжки. Упражнения для укрепления икры также могут помочь мышцам и сухожилиям поглощать больше силы и предотвратить травмы.
Меняйте упражнения. Чередуйте виды спорта с высокой ударной нагрузкой, например бег, с видами спорта с небольшой нагрузкой, такими как ходьба, езда на велосипеде или плавание. Избегайте действий, которые создают чрезмерную нагрузку на ваши ахилловы сухожилия, например бега по холмам и прыжков.
Тщательно выбирайте поверхности для бега. Избегайте или ограничивайте бег по твердой или скользкой поверхности. Одевайтесь правильно для тренировок в холодную погоду и надевайте спортивную обувь с хорошей амортизацией на пятках.
Медленно увеличивайте интенсивность тренировки. Травмы ахиллова сухожилия обычно возникают после резкого увеличения интенсивности тренировок. Увеличивайте расстояние, продолжительность и частоту тренировок не более чем на 10 процентов еженедельно.

Диагностика

Во время медицинского осмотра врач осмотрит вашу голень на предмет чувствительности и отека. Ваш врач может почувствовать разрыв в вашем сухожилии, если оно полностью разорвано.

Врач может попросить вас встать на колени на стуле или лечь на живот, свесив ноги над концом исследования. стол. Затем он или она может сжать вашу икроножную мышцу, чтобы увидеть, согнется ли ваша ступня автоматически. Если этого не произошло, вероятно, вы разорвали ахиллово сухожилие.

Если есть вопрос о степени повреждения ахиллова сухожилия - полностью или частично разорвано - ваш врач может назначить УЗИ или МРТ. сканировать. Эти безболезненные процедуры создают изображения тканей вашего тела.

Лечение

Лечение разрыва ахиллова сухожилия часто зависит от вашего возраста, уровня активности и тяжести травмы. В целом молодые и более активные люди, особенно спортсмены, склонны выбирать хирургическое вмешательство для восстановления полностью разорванного ахиллова сухожилия, в то время как пожилые люди с большей вероятностью выбирают нехирургическое лечение.

Однако недавние исследования показали. примерно одинаковая эффективность как хирургического, так и нехирургического лечения.

Нехирургическое лечение

Этот подход обычно включает:

отдых сухожилия с помощью костылей
Прикладывание льда к области.
Принятие безрецептурных обезболивающих.
Удержание голеностопного сустава от движения в течение первых нескольких недель, обычно с помощью прогулочных ботинок с каблуком. или гипсовая повязка со стопой согнутой вниз

Безоперационное лечение позволяет избежать рисков, связанных с операцией, таких как инфекция.

Однако нехирургический подход может увеличить ваши шансы повторный разрыв и восстановление могут занять больше времени, хотя недавние исследования показывают благоприятные результаты у людей, леченных нехирургическим путем, если они начинают реабилитацию с весом раннее вынашивание.

Хирургия

Обычно процедура включает разрез на задней части голени и сшивание разорванного сухожилия. В зависимости от состояния разорванной ткани восстановление может быть усилено другими сухожилиями.

Осложнения могут включать инфекцию и повреждение нервов. Минимально инвазивные процедуры снижают уровень инфицирования по сравнению с открытыми процедурами.

Реабилитация

После любого лечения вам будут предложены физиотерапевтические упражнения для укрепления мышц ног и ахиллова сухожилия. Большинство людей возвращаются к прежнему уровню активности в течение четырех-шести месяцев. После этого важно продолжать тренировки на силу и стабильность, потому что некоторые проблемы могут сохраняться до года.

Тип реабилитации, известный как функциональная реабилитация, также фокусируется на координации частей тела и ваших движениях. Цель состоит в том, чтобы вернуть вас к вашему высочайшему уровню работоспособности, как спортсмена, так и в повседневной жизни.

Одно обзорное исследование пришло к выводу, что если у вас есть доступ к функциональной реабилитации, вы можете справиться с нехирургическими лечение как при хирургическом вмешательстве. Требуются дополнительные исследования.

Реабилитация после хирургического или нехирургического лечения также имеет тенденцию к более раннему и более быстрому прогрессу. В этой области также ведутся исследования.

Подготовка к визиту

Люди с разрывом ахиллова сухожилия обычно обращаются за немедленной помощью в отделение неотложной помощи больницы. Возможно, вам также потребуется проконсультироваться с врачами, специализирующимися в области спортивной медицины или ортопедической хирургии.