Аневризма брюшной аорты

Обзор

Аневризма брюшной аорты - это увеличенная область в нижней части главного сосуда, снабжающего кровью тело (аорты). Аорта проходит от сердца через центр груди и живота.

Аорта - самый большой кровеносный сосуд в организме, поэтому разрыв аневризмы брюшной аорты может вызвать опасное для жизни кровотечение.

В зависимости от размера аневризмы и скорости ее роста лечение варьируется от осторожного ожидания до экстренной операции.

Симптомы

Аневризмы брюшной аорты часто растут медленно и бессимптомно. их трудно обнаружить. Некоторые аневризмы никогда не разрываются. Многие начинают с малого и остаются маленькими; другие со временем расширяются, некоторые быстро.

Если у вас увеличивающаяся аневризма брюшной аорты, вы можете заметить:

• глубокую постоянную боль в животе или сбоку живот.
• Боль в спине.
• Пульс возле пупка.

Когда обращаться к врачу

Если у вас болит , особенно если боль внезапная и сильная, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Аневризмы могут развиваться в любом месте аорты, но большинство аневризм аорты возникает в той части аорты, которая находится в ваш живот. Ряд факторов может играть роль в развитии аневризмы аорты, в том числе:

• Упрочнение артерий (атеросклероз). Атеросклероз возникает, когда жир и другие вещества накапливаются на слизистой оболочке кровеносного сосуда.
• Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление может повредить и ослабить стенки аорты.
• Заболевания кровеносных сосудов. Это заболевания, вызывающие воспаление кровеносных сосудов.
• Инфекция в аорте. В редких случаях бактериальная или грибковая инфекция может вызвать аневризму брюшной аорты.
• Травма. Например, попадание в автомобильную аварию может вызвать аневризму брюшной аорты.

Факторы риска

К факторам риска аневризмы брюшной аорты относятся:

• Употребление табака. Курение - самый сильный фактор риска. Он может ослабить стенки аорты, увеличивая риск не только развития аневризмы аорты, но и ее разрыва. Чем дольше и больше вы курите или жуете табак, тем выше вероятность развития аневризмы аорты.
• Возраст. Эти аневризмы чаще всего возникают у людей в возрасте 65 лет и старше.
• Мужчины. У мужчин аневризмы брюшной аорты возникают гораздо чаще, чем у женщин.
• Быть белым. Белые люди подвержены более высокому риску аневризмы брюшной аорты.
• Семейный анамнез. Наличие в семейном анамнезе аневризм брюшной аорты увеличивает риск заболевания.
• Другие аневризмы. Наличие аневризмы в другом крупном кровеносном сосуде, таком как артерия за коленом или аорта в грудной клетке, может увеличить риск аневризмы брюшной аорты.

Осложнения

Слезы одного или нескольких слоев стенки аорты (расслоение аорты) или разрыв аневризмы являются основными осложнениями. Разрыв может вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение. В целом, чем больше аневризма и чем быстрее она растет, тем выше риск разрыва.

Признаки и симптомы разрыва аневризмы аорты могут включать:

• Внезапный , сильная и постоянная боль в животе или спине, которую можно описать как ощущение разрыва.
• Низкое кровяное давление
• Быстрый пульс

Аневризмы аорты также подвергает вас риску образования тромбов в этой области. Если сгусток крови вырывается из внутренней стенки аневризмы и блокирует кровеносный сосуд в другом месте вашего тела, это может вызвать боль или заблокировать кровоток к ногам, пальцам ног, почкам или органам брюшной полости.

Профилактика

Чтобы предотвратить аневризму аорты или не дать аневризме аорты обострение, сделайте следующее:

• Не употребляйте табачные изделия. Бросьте курить или жевать табак и избегайте пассивного курения.
• Соблюдайте здоровую диету. Сосредоточьтесь на употреблении в пищу разнообразных фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, птицы, рыбы и нежирных молочных продуктов. Избегайте насыщенных жиров, трансжиров и ограничьте потребление соли.
• Держите свое кровяное давление и холестерин под контролем. Если ваш врач прописал лекарства, принимайте их в соответствии с инструкциями.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Постарайтесь уделять как минимум 150 минут в неделю умеренной аэробной активности. Если вы не были активными, начните медленно и наращивайте. Поговорите со своим врачом о том, какие виды деятельности подходят вам.

Если вы подвержены риску аневризмы аорты, ваш врач может порекомендовать другие меры, такие как лекарства для снижения уровня крови давлению и уменьшению нагрузки на ослабленные артерии.

content:

Diagnosis

Аневризмы брюшной аорты часто обнаруживаются во время обследования другого причина или во время обычных медицинских тестов, таких как УЗИ сердца или брюшной полости.

Чтобы диагностировать аневризму брюшной аорты, врачи изучат ваш медицинский и семейный анамнез и проведут медицинский осмотр. Если ваш врач подозревает, что у вас аневризма аорты, специальные тесты, такие как следующие, могут подтвердить это.

• УЗИ брюшной полости. Этот тест чаще всего используется для диагностики аневризм брюшной аорты. Вы лежите на столе, пока техник перемещает палочку (датчик) вокруг вашего живота. Ультразвук использует звуковые волны для отправки изображений на экран компьютера.

• Компьютерная томография. Этот безболезненный тест может предоставить вашему врачу четкое изображение вашей аорты и определить размер и форму аневризмы.

  Во время компьютерной томографии вы лежите на столе внутри аппарата в форме пончика. КТ-сканирование генерирует рентгеновские лучи для получения изображений поперечного сечения вашего тела. Вам может быть введен контрастный краситель в кровеносные сосуды, который сделает ваши артерии более заметными на КТ-снимках (КТ-ангиография).

• МРТ. В этом тесте вы лежите на подвижном столе, который вставляется в машину. МРТ использует магнитное поле и импульсы энергии радиоволн, чтобы сделать снимки вашего тела. Вам могут ввести краситель в кровеносные сосуды, чтобы сделать их более заметными (магнитно-резонансная ангиография).

Скрининг аневризмы брюшной аорты

Значительно возрастает количество мужчин и курение риск аневризмы брюшной аорты. Рекомендации по скринингу различаются, но в целом:

• Мужчины в возрасте от 65 до 75, которые когда-либо курили сигареты, должны пройти одноразовое обследование с помощью УЗИ брюшной полости.
• Для мужчин в возрасте 65 лет. до 75 лет, которые никогда не курили, ваш врач примет решение о необходимости проведения УЗИ брюшной полости, обычно на основании других факторов риска, таких как семейная история аневризмы.

Недостаточно данные, позволяющие определить, будут ли женщины в возрасте от 65 до 75 лет, когда-либо курившие сигареты или имеющие в семейном анамнезе аневризму брюшной аорты, получить пользу от скрининга на аневризму брюшной аорты. Спросите своего врача, нужно ли вам пройти ультразвуковое обследование с учетом ваших факторов риска. Женщины, которые никогда не курили, обычно не нуждаются в обследовании на это заболевание.

Лечение

Цель лечения - либо медицинское наблюдение, либо хирургическое вмешательство - состоит в том, чтобы предотвратить разрыв аневризмы. . Выбор лечения зависит от размера аневризмы аорты и скорости ее роста.

Медицинский мониторинг

Ваш врач может порекомендовать этот вариант, если у вас небольшая аневризма брюшной аорты и вы ее не носите. нет симптомов. У вас будут регулярные встречи, чтобы проверить, растет ли ваша аневризма, и лечение для лечения других заболеваний, таких как высокое кровяное давление, которые могут ухудшить вашу аневризму.

Скорее всего, вам потребуются регулярные визуализационные тесты чтобы проверить размер аневризмы. Ожидайте, что вам сделают УЗИ брюшной полости как минимум через шесть месяцев после постановки диагноза вашей аневризмы и при регулярных последующих осмотрах.

Хирургия

Обычно рекомендуется восстановление, если ваша аневризма составляет от 1,9 до 2,2 дюймов. (От 4,8 до 5,6 см) или больше, или если он быстро растет. Кроме того, ваш врач может порекомендовать операцию, если у вас есть такие симптомы, как боль в животе или протекающая, болезненная или болезненная аневризма.

В зависимости от нескольких факторов, включая расположение и размер аневризмы, ваш возраст и при других состояниях, варианты восстановления могут включать:

• Открытая абдоминальная хирургия. Это включает удаление поврежденного участка аорты и замену его синтетической трубкой (трансплантатом), которая вшивается на место. Полное выздоровление может занять месяц или больше.

Эндоваскулярное восстановление. Эта менее инвазивная процедура используется чаще. Врачи прикрепляют синтетический трансплантат к концу тонкой трубки (катетера), который вводится через артерию в ноге и продевается в аорту.

Трансплантат - тканая трубка, покрытая металлической сетчатой ​​опорой - является размещается на месте аневризмы, расширяется и фиксируется на месте. Он укрепляет ослабленный участок аорты, чтобы предотвратить разрыв аневризмы.

Эндоваскулярная хирургия не подходит примерно для 30 процентов людей с аневризмой. После эндоваскулярной хирургии вам потребуются регулярные визуализационные исследования, чтобы убедиться, что пластика не протекает.

Долгосрочная выживаемость одинакова как для эндоваскулярной, так и для открытой хирургии.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

При аневризме брюшной аорты ваш врач, скорее всего, посоветует вам избегать подъема тяжестей и больших физических нагрузок, чтобы не увеличивать кровь чрезмерное давление, которое может усилить давление на аневризму.

Стресс может повысить кровяное давление, поэтому старайтесь избегать конфликтов и стрессовых ситуаций. Если вы переживаете особенно эмоциональный период в своей жизни, сообщите об этом своему врачу, потому что вам, возможно, придется скорректировать лекарства, чтобы уровень артериального давления не повышался слишком высоко.

Подготовка к встрече

Если вас беспокоит аневризма брюшной аорты, запишитесь на прием к семейному врачу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Например, перед УЗИ или эхокардиограммой вам может потребоваться голодание.

Составьте список:

• ваших симптомов, включая любые, которые могут показаться не связанными с брюшной аортой. аневризмы и когда они начались.
• Ключевая личная информация, включая семейный анамнез сердечных заболеваний или аневризм.
• Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
• Вопросы, которые следует задать врачу.

В случае аневризмы брюшной аорты, вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие анализы мне понадобятся?
• Какие методы лечения доступны и, по вашему мнению, лучше всего подходят для меня?
• Нужны ли мне регулярные осмотры , и если да, как часто?
• У меня есть другие заболевания. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Могу ли я получить какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Скорее всего, ваш врач чтобы задать вам вопросы, в том числе:

• Ваши симптомы приходят и уходят, или вы всегда их чувствуете?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Кажется ли что-нибудь для улучшения ваших симптомов?
• Что, если вообще, может ухудшить ваши симптомы?
• Курили ли вы когда-нибудь?